* * * 文档123 微量注射泵的临床应用 * 概述 微量注射泵的问世是护理工作的一个飞跃，它具有用药准确.调节迅速.使用起来更便捷，安全等优点，是ICU的必备仪器，临床上多用于输入血管活性药物或心律失常药物，以便精确控制用药量，并能放大限度的减少液体的注入，很适合心脏病人应用，尤其在急诊危重病人的抢救治疗中更突出，深受广大医护人员的欢迎。 * 1.常用的品牌: 西德的贝郎、日本的泰尔茂、JMS、英国的佳士比.国产的:北京的科力丰、浙医大的WZ系列. ２.适应症及用途 适应症:凡是要求定剂量、定时间进入病人体内的药物、液体、血液等治疗。 用途:［１］在ICU及CCU作心血管功能药物的连接数量注射。 * ［２］早产儿，新生儿的生理维持输液、输药、输血等。 ［３］注射荷尔蒙 ［４］维持注射镇痛、镇静药物。 ［５］在血液透析和体外循环时注射抗凝剂。 ［６］注射化疗药物。 ［７］注射催产素。 * 二．使用方法--以WZ系列为例 １. 技术参数 速率： 0.1-99.9ml/h 快速推注：200ml/h [50ml注射] 160ml/h [20ml注射] 定时精度：2% * 报警:残留报警[NEARLY,BMPTY] 注射空报警[EMPTY] 阻塞报警[OCCLUSION] 电池欠压报警[ LOW BATT] 电源线脱落报警 电源:AC 220V 内置电池充电15小时后可供工作3小时 * 2．使用方法 (1)接电源 (2)将注射器及连接管放入针筒半圆槽中，针筒圈边紧贴针筒座，然后移动顶块，使针筒推杆尾部卡入顶块的槽内，压上针筒上的压块。 (3)打开开关,当显示有”888”---”000”时,按数字 上下键调整好你所需要剂量,按START,然后按FAST直到针头上有液滴排出,按STOP. * (4)连接静脉通路,核对所需的速率,然后按START开始输液. (5)在工作中需调整输液速率,应先按STOP键,然后调整数字,再按START键. * 三.使用注射泵的需要注意的几点 使用微量泵者多为危重病人,应用期间不能随意中断药液,在注射器内药物尚未用完时提前配好备用,更换药液时动作迅速. 注射泵上药物应注明用药名称及剂量,换泵或换药时应更换标签,并详细交班. 应备好应急电源,以免断电. * 4.若中途需调节泵入剂量,应先关开关,调好用量后再打开. 5.注射泵应放在稳妥处,若应用中发生故障,应及时换泵,然后修理. 6.使用前应检查其功能是不是正常,药液流出是否通畅,使用中观察绿灯是否闪亮. * 7.若针头出现堵塞,应重新进行穿刺. 8.停用时,先关开关,断电,将泵檫洗干净,保管好以备再用. 9.搬动病人时,微量泵也同时搬动. * 四.常用药物的配制方法 公式：病人体重kg.3=所药物剂量＋液体50ml 1ml/h=1ug/kg/min (一)多巴胺 配制:将多巴胺3mg.kg加入5%GS溶为50ml-- 1ml/h=1ug/kg/min 或 6mg.kg加入5%GS50ml---1ml/h=2ug/kg/min. * 需要注意的几点： 按体重计算药量，配制药液． 在使用泵上标明药名、剂量． 按需要调节多巴胺用量，常用量为3—10ug/kg/min. * ４.从一条静脉通路进入多巴胺（或与硝普钠用三通管相连走同一条路） ５.速度要恒定，避免意外中断或加快，使病人血压波动．避免从此通路加其它药物、测CVP还应注意管道不通、扭曲,三通方向错误等问题. 6.密切观察病情变化和对多巴胺的反应,如血压、心率、末梢循环、尿量等情况. * THANK YOU SUCCESS * 你丫的 * 7.在液体尚未用完前,提前配好药物备用,更换输液器时,速度要快,更换后测血压一次. 8.血压平稳后停用多巴胺,应逐渐减量,重病人应逐渐减量,轻病人减量速度能快一点,并观察病情变化,在保证循环功能稳定的前提下撤离,避免同其他操作如呼吸机、拔气管插管等一起进行. 9.大剂量用药时,注意有无药液外渗以防造成组织坏死.外渗时局部疼痛,可用利多卡因加局部封闭治疗. * (二)多巴酚丁胺 配制:将多巴酚丁胺3mg.kg溶于5%GS50ml,置于50ml注射器内.用法同多巴胺. （三）硝普钠（SPN) 其始量为0.5---1ug/kg/min,配制方法：患者的体重kg×3mg，将药物溶于5%GS中置于一次性50ml注射器内．当机器显示1ml/h时则速度为1ug/kg/min，当机器显示2ml/h时则速度为2ug/kg/min. 需要注意的几点: * 应用硝普钠时应注意补足血容量. 按公式计算出药量. 用微量泵输硝普钠,可根据自身的需求调节速度. 硝普钠应避光使用,防止药物变性可用黑布或锡纸遮盖注射器和输液管道. 新鲜配制药液,使用超过4小时需更换. 本药最好使用单一管道,必要时可与多巴胺 或多巴酚丁胺用三通相连走同一路. * 7.速度要恒定，避免意外中断或加快,任何一个时间里任何情况下,均不能按快进档,以免血压骤降. 8.密切观察病情变化和对硝普钠的反应,如:血压、末梢循环情况,并详细记录.将药物名称浓度明显的标注在输液泵上. 9.常常检验核查输液针头是否脱出,更换输液器和调节用量时应迅速准确,撤离药物应逐渐减量,保持病情稳定. 10.长期应用硝普钠时,应定期检查血氰化物的浓度,预防氰化物中毒. * (四) 配制:将0.3mg.kg溶于5%GS50注射器内, 1ml/h=0.1ug/kg/min. （五）异丙肾上腺素 配制：将异丙肾上腺素0.03mg.kg加入5%GS50ml,1ml/h=0.01ug/kg/min用药量 及速度依病情而定. * 最常用的血管活性药物输注的快速计算方式 药名 微量泵药液浓度配制 数字显示 输入剂量 临床常用剂量 (mg/50ml) (ml/h) 多巴胺 常用：体重(kg)×3 １1.0ug/(kg.min) 特殊：体重(kg)×6 １ 2.0ug/(kg.min) 5—20ug/(kg.min) 体重(kg)×1
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