WZ-50C6型微量注射泵使用

  • 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用 于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

  • 注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液 稀释后静脉滴注，开始剂量为5µg/min，最好用输 液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭， 可每3～5分钟增加5 µg/min，如在20 µg/min时无 效可以10 µg/min递增，以后可20 µg/min。患者 对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂 量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学 参数来调整用量。

  • 长时间泵入极微量药液，若使用单 静脉通道，在病人躁动、咳嗽、吸痰时， 非常容易导致堵管

  • 微量注射泵有灵敏的自动报警提示，包 括电源不足报警、余量报警、药液泵完报 警、堵塞报警、注射器与推动器接触不良 报警等，这些使护士在使用微量泵时对报 警产生了依赖心理，不定时巡视、检查各 管路接头情况，认为微量泵不报警就是在 正常运作。以致延伸管、三通接头或输液 针头连接处脱落、输液部位肿胀等都未能 及时有效地发现和处理。

  微量注射泵泵注的液体量少，灵敏度较高， 附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度， 如一次性注射器大小不适，会出现针管夹 固定不牢，导致针管滑脱或药液剩余较多 而仪器就开始报警，另外，若使用的延 伸管过软可使静脉通路阻塞，但微量泵因 不敏感而未能报警，以致影响药物泵注。

  目前临床常用给药剂量单位有 µg/(kg·min) µg/(kg·h) µg/(kg·min)与µg/(kg·h)两种。 如何将药物合理配置、及时方便地调整 药物泵入的浓度，不同的医院有不同的计 算方法，某些方法计算复杂且易出错，不 便于药物剂量调整，易造成计量不准，不 适于抢救治疗的要求。

  • 10mg5%葡萄注射液48ml配制 • 开始以1.5ml/小时的速度泵入，其浓度为 5µg/min，观察血压3—5分钟，血压无明显 下降后倍增。当增加在20 ug/min时无效可 以10 µg/min递增，以后可20 ug/min。 • 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无 固定适合剂量，应根据个体的血压、心率 和其他血流动力学参数来调整用量。

  • 1.操作规程不规范、不熟练 • 2.微量注射泵的附件不配套 • 3.药物计量单位与计算单位方法不统一 • 4.对微量泵使用中回血处理不当 • 5.药物渗漏 • 6.堵管 • 7.责任心不强 • 8.微量注射泵管理不完善、不规范

  对微量注射泵操作程序不熟练，不按程 序做相关操作，缺乏对某个环节的设定。并 且，目前使用的各种微量注射泵包括国产 的微量注射泵在内，其使用的界面多为英 文提示，这对护士尽快掌握其性能、使用 方法、步骤造成一定的障碍，进而影响使 用功能，导致用药过迟，耽误治疗

  ①使用前向患者做好解释工作，严格执行三查 七对制度，配置药液遵守无菌操作原则； ②将微量泵固定于支架，接通交流电并打开电 源，检查微量泵的电源及仪器性能； ③用Hale Waihona Puke Baidu0ml注射器吸取药液并连接延伸管，排气 后置于微量泵的针管夹，固定牢固；

  • 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失 常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感； 心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期 应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者， 出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周 血管长时期收缩，可能会引起局部坏死或坏 疽；过量时可出现血压升高，此时应停药， 必要时给予α受体阻滞剂。

  ④妥善处理管道回血，更换注射器或病人躁动、 咳嗽管道有回血时，严禁按快进键处理回血，可 用另外一副注射器将液体回抽，再用生理盐水冲 注，并将延伸管内有血的液体排除，调节微量泵 后连接； • ⑤应用期间不能随意中断泵入药物，提前配好 药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，更换动 作要迅速、准确，血管活性药物更换前后严密监 测生命体征； • ⑥加强微量泵保养，按时进行检查仪器的性能，使 用完后要及时清洁除尘，特别是推进器与轨道、 针管夹，要用棉签蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。 如微量泵接电源后显示器不亮，泵速有误差，报 警失灵，严禁给病人使用，应及时维修。 •

  • ［1］孙玉蕾，蔡晓.微量注射泵泵速与剂量 的换算［J］.中国误诊学杂志，2006，12 （6）：2418. ［2］韩玉芳.危重患者应用微量注射泵易 发生的问题及对策［J］.齐鲁护理杂志， 2000，5（6）：390.

  • 【药理毒理】 • 主要药理作用是松弛血管平滑肌。 释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平 滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多， 导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状 态，引起血管扩张。 • 扩张动静脉血管床，以扩张静脉为 主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张， 使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末 压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负 荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解 心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

  WZ-50C6型微量注射泵是一种定容型 输液泵，其特点是定时精度高、流速稳定 且用液量少，很适合用来输注硝普钠、 多巴胺、等急救药物。 WZ-50C6

  • 该泵为定容型泵，与定压型泵不同，它 在规定时间内输出的药量不受输液通道内 的阻力影响，当压力达到一定值时，泵上 设置的堵塞报警系统发出声、光报警并停 机。 系统会识别自动调整好相应的速率。 残留提示 堵塞提示 电源提示（内置电池耗尽）

  ④延伸管与静脉通道连接，根据医嘱选择泵入 的速度，按启动键“STAT”可见注射指示灯闪动， 即为注射开始，微量泵进入工作状态； ⑤微量泵使用结束，先按停止键，断开延伸管 与静脉通道的连接，关闭电源，整理清洁注射器 与微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

  ①护理人员要熟练掌握专业相关知识及药物作用和 不良反应，认真执行医嘱，对特殊药物准确换算； • ②严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物 名称、剂量、配置时间、泵入速率等，交接班做 到三清即口头讲清、书面写清、床边看清，严防 差错事故的发生。 • ③加强巡视，药物泵注后注意仔细观察输液管道是 否通畅，药液有无渗漏、脱管，血管走向有无条 索状红线出现，特别是给病人翻身、排背、吸痰 时尤其要注意管道的情况，一旦微量泵发生报警， 及时找到原因，并做出相应处理； •

  专业知识欠缺，对患者的病情及泵入的 药物作用不了解，当微量注射泵的管路发生 回血，这样的一种情况往往是发生在使用微量注射 泵开始或中间更换注射器时，若不考虑注射 药物的性质和剂量，盲目采用快进键处理回 血或用传统方法用生理盐水加速推注，会致 使短时间内进入患者体内的药量过多，产生 不良后果

  应用微量注射泵泵入的药物多为血管 活性药物，药物浓度高、刺激性大，微量 泵使用时间长，一旦药物漏至皮下组织， 可引起局部血管强烈收缩而致组织坏死或 血管的通透性增大致皮下淤血、静脉炎等 发生。。

  • 加强无菌观念，严格无菌操作，三通和 延伸管每天更换，注射器为一次性使用， 深静脉置管处每天换药，穿刺点粘贴透明 敷料，泵管、三通处用无菌巾覆盖。

  • 需要用微量注射泵维持用药者大部分患 者病情复杂，变化快，使用微量泵虽方便、 快捷、省时，但操作中稍有差错都有可能 发生严重的后果，甚至危及患者生命。尤 其是使用血管活性药、阿托品等药物时， 必须在严密监护下使用，因此，护士必须 要有高度责任感、严格要求自己，加强业 务学习，提高业务水平，保证用药安全、 有效

  • 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、 心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭 等引起的休克综合征；补充血容量后休克 仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻 力正常或较低的休克。由于本品可增加心 排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心 功能不全。

  • 成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1－ 5ug/㎏，10分钟内以每分钟1－4ug/㎏速度递增， 以达到最大疗效。 • 慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体 重0.5－2ug/㎏逐渐递增。多数病人按1－3ug/㎏/ 分给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开 始时按1ug/㎏/分，逐增至5－10ug/㎏/分，直到 20ug/㎏/分，以达到最满意效应。如危重病例， 先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至 20－50ug/㎏/分，以达到满意效应。或本品20㎎ 加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，

  • ⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主 要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张， 肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量 增加； • ⑵小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏）， 能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储 藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌 收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收 缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻 度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧 改善； • ⑶大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动 α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾 血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血 管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高

  ①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作 用强的多； • ②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止 由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在 相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失 常和增加心肌耗氧的作用较弱。 • 总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、 尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤 为适用。 •

  • 连续及长时间使用的微量注射泵，没有 定时检修和调试，造成机械故障而不能正 常使用。另外，使用的过程中及用后未及时 清洁仪器，微量泵的推进器和电源插头处 黏附有药液、其他液体及尘埃，易影响药 物泵注速度，并可引起漏电危险。

  • 微量注射泵带有蓄电池，充电后转送病 人时可连续使用2～5h，连接交流电可自由 充电，国产WZ-50注射泵泵入范围可在 0.01～0.99ml/h选择，日本产泰尔茂注射泵 泵入范围可在0.1～1 200ml/h选择，注射器 通常选择用一次性50ml注射器。微量注射 泵有灵敏的报警系统，包括管道受压、阻 塞，滑座与注射器分离，余量，低电池容 量报警等，要熟练掌握、识别各种报警显 示及处理方法。

  治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉 压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度 降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效 冠状动脉灌注压则降低。 • 使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、 肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍 增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数 可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增 高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会出现增高。 相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射 用药可使心脏指数稍有降低。 • •

  • 多巴胺40mg5%葡萄注射液46ml 配制液 • 开始以22.5ml/小时的速度泵入，其浓度为 5µg/min/kg • 以此为标准，与体重及要求的浓度成正比。