孩子反复发热、咳嗽、睡不安稳 警惕小儿肺炎！

  冬季是肺炎高发季节，据统计，我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数60%-80%，支气管肺炎住院数占城市儿童住院患儿的 25%-50%，每年约有30万婴幼儿死于肺炎。

  冬季是肺炎高发季节，据统计，我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数60%-80%，支气管肺炎住院数占城市儿童住院患儿的 25%-50%，每年约有30万婴幼儿死于肺炎。

  病毒感染、细菌感染及支原体感染都可引发肺炎。小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的重大疾病之一。那么，家长究竟怎么样才可以帮助孩子远离肺炎，避免危害呢？本期，我们邀请北京京都儿童医院内科主任刘虹教授，来为大家详细的介绍儿童肺炎的相关知识。

  刘虹主任介绍，有时小儿感冒与肺炎症状相似，容易混淆。感冒时患儿精神情况较好，而肺炎时常烦躁、哭闹、或昏睡；感冒时食欲尚正常，而肺炎时食欲显而易见地下降;感冒时咳嗽一般较轻，没有呼吸困难，而肺炎时可有气促、喘憋，可有呼吸困难，婴幼儿可有口周发绀和鼻翼扇动。

  儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。但发烧时间长短，并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以单单从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

  如果患了小儿肺炎，一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，这样的一种情况，家长要及时带孩子去医院治疗，不能在家坐以待毙。

  爸妈们观察孩子的呼吸次数时，一定要知道：“不同年龄，小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿，被疑为“小儿肺炎”：

  如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎;如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎;如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度肺炎，可在医生确诊后，在家中治疗;重度肺炎，则必须住院治疗。

  宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。

  由于对小儿肺炎的治疗缺乏了解，临床上时常遇见小儿肺炎治疗失败的现象，主要是由于家长们陷入了认识误区。

  并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有一定的概率会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。

  虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还会造成其他不良反应。在小儿肺炎的治疗上，我多采用中西医结合疗法，经过患者家长反馈，效果很理想。

  小儿肺炎虽然起病急，但治疗起来却很慢，有些治疗并能立竿见影，起效要经过一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

  需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，因此导致迁延性或慢性肺炎。

  室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。

  应采取综合疗法，以改善通气功能，有效控制炎症，避免并发症的发生。同时做好病中病后护理。

  保持病房空气流通，室温维持于20℃，湿度60%左右，供给易于消化食物，经常翻身、拍背。

  若为支原体肺炎，可选用大环内酯类药物。病毒性肺炎可选用抗病毒药物如利巴韦林或无环鸟苷等。

  若有缺氧表现，可予吸氧。可口服祛痰药物，若痰液黏稠，不易咳出时可使用雾化疗法。

  孩子在使用药物后的几天后，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内，因此就需要继续给以巩固治疗，而不能盲目的“热退药停”，不然疾病很可能还会“卷土重来”,甚至造成细菌耐药性的产生。孩子患呼吸道疾病期间，扣手拍背可利于痰液排出。

  家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽可能的避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩，并积极治疗。

  学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成规律洗手的习惯。

  按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡等都很重要。