我国糖尿病青少年患者“增量扩面”

  新华网哈尔滨11月14日电（记者熊琳 刘斐）11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题为“糖尿病教育与预防”。作为糖尿病发病大国，近年来，我国青少年糖尿病患者发病率呈上涨的趋势，发病年龄年轻化，混合型糖尿病患者增多，农村及城市地区均有分布。青少年患糖尿病不仅降低个人生活品质，也给家庭和社会带来沉重负担。

  “自从孩子被确诊为糖尿病以后，我就辞去工作在家照顾他。”在哈尔滨医科大学附属第一医院门诊大厅里，前来咨询的“70后”母亲刘心玉看上去有些疲惫。她和记者说，确诊后，她就把孩子转到离家近些的小学方便照顾，每天的饮食起居都要严格遵守医嘱，一家人的精力都放在了孩子疾病的救治上。

  “血糖高了不行，血糖低了也不行。孩子还在成长发育期，很多东西不能吃，却又要保证他的营养。”刘心玉和记者说，她和丈夫对孩子的未来充满忧虑。“这个病难以根治，不知道以后他能不能跟其他健康孩子一样享有同等的就业、婚恋的机会。”

  “药品、诊疗、检查费用一项项加起来，一年的花销少说也得万元以上。”“70后”父亲王羽和记者说，9岁的儿子豆豆2年前被确诊II型糖尿病患者，孩子的诊疗费用成了他和妻子最头疼的问题。

  王羽介绍说，与成人糖尿病患者相比，青少年处于成长期，体内的激素水准不断变化，因此用药更为谨慎特殊，药品价格更加昂贵；如果血糖控制不当还会导致孩子突发昏迷或酮症酸中毒，去医院急救又是一笔开销；想让孩子获得稳定的胰岛素供给还要购买高科技胰岛素注射泵，价格3、5万不等，一般家庭难以承受。

  “6岁得糖尿病和60岁得糖尿病，带给家庭和社会的压力完全不同。”中华医学会糖尿病学分会委员、哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科匡洪宇教授和记者说，儿童糖尿病患者消耗着家长有限的精力和耐心。一些家长因为孩子患病而长期承受精神压力，最终甚至导致精神抑郁。而这种成长环境下的孩子，不仅未来面临糖尿病引发其他并发症的风险，也给性格发育出现问题埋下隐患。

  匡洪宇表示，从遗传因素角度来说，成人糖尿病患者增多客观上成为青少年患病的高危因素。截至目前，由于投入力度有限，我国并没有关于青少年糖尿病患者人数的专项调查数据。但业界保守估计，我国青少年糖尿病患者人数占我国青少年人口的1％－2％。遗传、不健康的生活方式和饮食上的习惯等综合因素成患者人数逐年递增的重要原因。

  “青少年糖尿病患者增长率逐年增加成为业界共识。”匡洪宇介绍说，在临床实践中，门诊和住院患者过去常见类型为I型糖尿病，现在II型糖尿病患者人数明显增多。过去很多青少年患者必须依赖胰岛素，但现在使用口服药就能够达到治疗效果。

  专家介绍，我国青少年糖尿病患者在人数增长的同时，还突破传统I型、II型的类型界限，慢慢的变多的患儿呈现出混合型糖尿病特征。一些患者甚至在没有一点征兆的情况下突发糖尿病酮症酸中毒，紧急状况下医生只能“先治疗，后定型”，然后再制定个性化治疗方案。为应对我国糖尿病变化进程，临床上将糖尿病细化成为1．5型糖尿病、1．8型糖尿病等新型称谓。

  “事实上糖尿病并非简单的富贵病”。匡洪宇说，“目前我国糖尿病青少年患者在农村和城市均有分布。”农村儿童因自身免疫功能缺陷或病毒感染等罹患I型糖尿病较多，而城市儿童由于生活条件优越罹患II型糖尿病人数也明显增多，糖尿病防治任务愈发艰巨。

  医学专家认为，目前我国应加大对青少年糖尿病患者投入力度，通过商业保险、医疗保障等多种方式逐步降低家长自费救治比例；拓宽糖尿病防治知识传播渠道，加大宣传教育力度，提高基层地区糖尿病防治知识普及水平，积极促进更多高危人群按时进行检查；提高医生职业素养，为患者提供更个性化诊治方案，逐渐完备我国糖尿病预防体系等。

  “应加大对青少年糖尿病患者投入力度，通过多种方式逐步降低家长自费救治患儿比例。”哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌代谢科副主任医师陈莉丽认为，青少年糖尿病患者患病跨度时间长，诊疗费用多，家庭经济压力大，且治疗时间多在医院外，各地应因地制宜制定糖尿病防治政策，切实减轻患儿家庭负担。

  “糖尿病无法根治，因此预防特别的重要。”匡洪宇说，我国潜在糖尿病患者可能有1．4亿人，约有60．7％的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行相对有效治疗。糖尿病可治疗却无法根治，青少年糖尿病危害性尤为严重。有关部门可通过学校、媒体、医务人员义诊等多渠道多形式宣传防治知识，降低糖尿病在青少年群体中发病率。

  “此外还应提高基层医务人员糖尿病诊疗水平，增加医务人员交流学习机会。”匡洪宇表示，随着病因及治疗方法的变化，过去治疗糖尿病主要是通过注射胰岛素降低血糖水平，现在由于患病类型的差异，需根据患者体质、病因及病情发展等治疗个性化治疗方案。特别是青少年患者处于成长期，体内激素水平变化较大，对医生诊疗水平提出更高要求。

  专家认为，我国还应增加对农村及社区等基层地区运动健身设施投入，统一发布糖尿病预防指导手册，从饮食、生活小习惯、运动等方面对高危人群加以引导，以最小的投入达到更好的糖尿病防治效果。

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