不 同程度 加重 ，予 以减慢输液速度 后亦缓解 。治疗组患者 未出现心力 衰竭 、静脉炎 等不 良反应 ，见表２ 。
表２ 不 同浓度 、 方 式补 钾 不 良反应 情况 比较 （ 例 数 ，ｎ ＝ ２ ０ ）
发 现并作 出快 速处 理 。考 虑到钾 的心 肌毒性 ，传统 的外周 静 脉滴 注
补钾 对浓 度和 速度有 着严 格 的要求 ，浓度 不宜超 过０ ． ３ ％，速 度不 宜 超过 １ ． ５ ｇ ／ ｈ ，第 １ 日补钾 总量 不宜 超过 ９ ｇ 川。这 样导 致补 钾 时间 过
２ ． １ 对 照组血钾恢 复正常 （ ＞ ４ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ）的时间为 （ ２ ２ ． １ ８ ±４ ． ３ ６ ）ｈ ， 治疗组血钾回到正常状态 （ ＞ ４ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ）的时间为 （ １ ２ ． ７ ９ ±４ ． ４ １ ）ｈ ，补钾 时间较对照组 明显减少 ，２ 组比较差异有统计学意义 ，见表１ 。
者症状轻微，仅表现为腹胀、乏力 ，当血钾低于２ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 时，称
为重 度低 钾血症 ，可 以出现横 纹肌 溶解 、腱 反射 减弱 或消 失 、肢体 瘫痪 ，甚 至 出现呼 吸肌麻 痹 、室 性心 动过速 、心室颤 动 、尖 端扭转
型 室性心 动过 速而 导致 患者 死亡 。 因此对 于低钾 血症 患者 必 须及 时
果 治疗 组补 钾 时间较 对照 组 明显 减少 ，２组 比较 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ，且 治疗 组 无不 良反应 发生 。结 论 经锁 骨 下静脉 高浓度微
量 泵泵钾 治疗 重度 低钾 血 症安 全、 有效 ，值得 临床 推广 。
【 关键 词】 低 钾血 症 ；锁骨 下静脉 ；高 浓度 氯化钾 ；微 量 泵
患者 随 机 分 为 治疗 组和 对 照 组 ， 治疗 组 经右 侧 锁 骨 下静 脉 用微 量 泵 以 ７ － ８ ｇ ／ ｈ的速 度 持 续 泵 入 ８ ％ 的 高 浓度 补钾 溶液 。对 照 组 经 外周 静 脉 以最 大剂 量 不超 过 １ ． ５ ｇ ｍ 的速度 滴 注 ０ － ３ ％ 的补钾 溶 液 。记 录 ２组 惠者 血钾 升 至 ４ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ时 所需 的 时 问以 及 不 良反应 的 发 生率 。结
者 在积 极治 疗 原发疾 病 的基础 上 ，治疗 组均行 右 侧锁骨 下静 脉 置管 ３讨 论
钾 离 子是 细胞 内的主要 阳离子 ，维 持着 机体 细胞 间 的平衡 ，有
许 多重要的生 理功 能 ） 。参与和 维持着神 经肌 肉的兴奋性 和心肌 细胞
术 ，以１ ０ ％氯化钠 １ ０ ｍ Ｌ ； ｂ ￣ １ ０ ％氯化钾４ ０ ｍ Ｌ 配成浓度 为８ ％的高浓度 补 钾溶 液 ，用微量 泵 以７ － ８ ｇ ／ ｈ 的速 度持 续泵入 。对 照组 则采用 传统
血症 患者４ ０ 例 ，男２ ３ 例 ，女 １ ７ 例 ，年 龄２ ４ ￣ ６ ６ 岁 ，无 明显肾功能及 血
糖异 常 ，尿量 均正常 ，血清钾均 ＜２ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。其 中冠心病 、风 心病
心 力衰竭 １ ５ 例 ，Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 、肺心 病合并 呼吸衰竭 、意识模 糊进食 困难 者 ４ 例 ，高血压病２ 例 ，心律 失常５ 例 ，利 尿剂使用不 当５ 例 ，激素类 药物 使用 不当２ 例 ，甲状腺功 能亢进 ３ 例 ，腹泻２ 例 ，过度节食 减肥２ 例。 １ ． ２方法 ：随机 将患 者分 为 治疗 组及 对照 组 ，每 组各２ Ｏ 例 。所有 患
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ １ ． １ ４ 。 Ｎ ｏ ． ３ ４
（ 山东 省烟 台市 北海 医院 ，山东 烟 台 ２ ６ ５ ７ ０ １ ）
Ｉ 摘要 】 目 的 探 讨 对 于重度 低 钾血 症 患者 经锁 骨 下静 脉 高 浓度 泵钾 的安 全性 及 可行 性 。方 法 将 ４ ０侧 重度 低钾 血 症 （ 血钾 ＜２ ． ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ）
长 、补 液量过 多 ，很难 短 时间 内升高 血钾 水平 ，对 于心力 衰 竭等 需
要严 格控 制 出入量 的 危重患 者亦 不利 。为 此本 院打破 常规 ，大胆 尝
试在 重度 低钾 血症 这 一特殊 人群 中采 用微 量泵 经右 侧锁 骨下 静脉 高 浓度 泵钾 来 纠正低 钾血 症 ，与传 统补 钾方 法进 行对 比 ，取 得 了 比较
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ６ ）３ ４ － ０ １ ５ ２ － ０ ２
低 钾血 症是 心血 管 内科 比较 常见 的 电解质 紊 乱性疾 病 之一 ，轻
的外周 静脉 滴注补 钾法 ，以林 格 氏液 或氯化 钠５ ０ ０ ｍ Ｌ ； ｂ ｌ Ｊ １ ０ ％氯 化钾
满意 的疗效 ，现将结 果报道 如下 。 １资料 与 方法 １ ． １一般资料 ：选择２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ ｑ收入Ｃ ， Ｃ Ｕ 病 房的重度 低钾
２ ． ２两组患者不 良反应发生情 况 ：对照组 发生３ 例周 围静 脉炎 ，患者感 注射部 位疼痛 明显 、红肿 ，２ 例经 减慢补钾 速度 及硫酸 镁湿敷 治疗后 明显缓解 ，１ 例 重新建 立两条 周 围静 脉通 路 ，每条 以总浓 度 的一 半进
