ICU患者使用微量注射泵补钾的效果

  表 １ ２ 患 者 治 疗 后 血 钾 恢 复情 况 比 较 （＋ ） 组 Ｘ Ｓ

  对５ 例 中、 Ｏ 重度低钾血症 的患者 ， 分别采取了传统静脉滴注和采用 微量注射泵输注氯化钾的办法来进行静脉补钾。 现报告如下。

  痛、 口苦 、 失眠多梦、 急躁 易怒 。 舌质红、 苔黄 、 脉弦或数者为肝阳 上亢共８ ； 例 因头重 昏蒙 、 闷恶心、 胸 呕吐痰涎 、 食少多寐 、 白腻 、 苔 脉濡滑者为痰湿 中阻共１ 例 ； ８ 因眩晕 、 头痛兼健 忘、 眠心悸 、 失 精 神不振、 面唇紫 暗、 舌暗有瘀点或瘀斑、 脉弦涩或沉涩者为瘀血阻

  当代护 ： ２ １ 年 ｌ Ｙ 下旬 刊 （ 科版） ］ ０ １ ｌ］ ２ 专

  中图分类号： ４ ３５ Ｒ ７． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６ ６ １（ ０１ １— ０ １ Ｏ １０ － ４ １２ １ ）１ ０９ 一 １ 最好 在晚间睡前敷 ， 疗程Ｉｄ 严重时加敷神 阙穴 ， 药期 间观察 Ｏ， 用 局部及全身情况 ， 敷药后 ， 若部分会出现红疹 ， 瘙痒或水疱等过敏现

  治疗组补钾后恢复到正常所需 的时间 比对照组短（ ＜ ． ）２ Ｐ ０ １ ， ０ 组 比较差异有统计 学意义（ 见表 １。 ）

  导致心力衰竭 ，若取浅静脉输注则会致静脉炎及疼痛的发生。 上 述方法补钾 纠正低钾 时间长 ， 对抢救 患者不利 。 近年来本科频繁

  ３１ 在ＩＵ ． Ｃ 使用微量泵输注高浓度钾优势 采用传统静 脉滴 注方 法补钾。在常规液体 中每

  较 采 用ｔ 验 ，＜ ．１ 差异 具有 显 著 意义 。 检 Ｐ ００为

  忍等不 良反应 。 ②微量泵静注 补钾在不增加液体量 的情况 下 ， 高

  氨酸钾镁２ ｍ ， ０ ｌ抽在５ｒ针筒内 ， １— ０ ｌ 。 ０ｌ ｎ 速度 ０ ２ ｍ／ ｈ 补充 氯化钾量 ＝ 欲达血钾 浓度 一 （ 实测血钾 浓度 ）Ｏ３ 尿 中失钾 ×． ＋

  化 ， 时发现心律失常 ， 及 以便能得到及时处理。 ⑦微量泵使用 中要

  及时发现及处理堵塞 、 注完毕等各种情况的报警 ， 输 使药液能顺 利输注 。 动态监测血清钾的变化 ， ⑧ 不可在补钾侧血管采集血标 本， 采集血标本 时动作 轻稳 ， 以防血标本溶血而影响检测结果的

  者 ， 中男性３例 ， 其 １ 女性ｌ例 ， ９ 年龄 １— １ 血清钾在＜． ｍ ｌ ， ４ ９ 岁。 ３ ｍ ｏ Ｌ ０ ／

  吐、 上腹部不适等不 良反应 ， 故本科 主要将 口服钾盐用 于轻 型低 钾血症或元 胃肠反应的病例 。 常规的静脉补钾是使钾浓度控制在

  ０ ％ ， 大 量 补 钾 就 必须 增 加 液体 输 注 ， 而加 大心 脏 负 荷 ， 至 ． 要 ３ 从 甚

  治疗组补钾 回到正常状态所需 时间比对照组短（ ＜ ． ）２ 比较 差异 具有统 Ｐ ０ ５ ，组 ０

  在严密的临床监测和护理下使 用微量注射泵经中心静 脉高浓度补钾的方 法在ＩＵ Ｃ 是有效的、 全的。 安

  文 章编 号 ：０６ ６ １ （０ １１－ ０ ０ ０ １０－ ４ １２ １ ）１ ０９ — ２

  低 钾 血 症 最 为 常见 ， 是 一 种 较复 杂 的 临床 症 状 ， 伴 随其 它 疾 它 常 病 共 同 出现 ， 可 引起 心 血 管功 能 不 全 ， 它 严重 者 可 致 患者 死 亡 。 因 此 必 须及 时发 现并 作 出快 速 处 理 。本 科 自２ １年 １ ２ １年 ６ ０ ０ 月一 ０ １ 月

  钾 是 ＩＵ Ｃ 常用 的治 疗 措施 之一 。大多 患 者 因 口服补 钾 液 味苦 而难 以下 咽 ，且 其 对 消化 道 粘 膜 有 刺激 作 用 ，服 用 后可 出现 恶 心 、 呕

  １ 一 般 资料 ． １ ２ １￣ １ ０ 月本科 共 收治５ 例 中 、重度 低钾 血症 的 患 ０ ０ 月 ２ １年６ １ Ｏ

  １． ２ ． １ 组患者常规 口服或鼻饲枸橼酸钾溶液 ，７ ／， ２ ３ ． 每次 １ｍ 。 ￣ｄ ０ｌ １ ． 对照组 ．２ ２

  ５ ０ ｌ 中加 １％氯化钾 １ ｇ限制输液速度 ， ０ｍ 溶液 ０ ．， ５ 滴速不超过４一 Ｏ Ｏ ６ １ ． 治疗组 ．３ ２ １ ． 补钾量 ．４ ２ 采用微量注射泵补钾。０ １％氯化钾溶液３ ｍ＋＇冬 ０ ｌｌ ｑ 静脉补钾应根据患者血清钾浓度和尿量而决定 ，

  必须选用深静脉， 确保 中心静脉置管得到妥善固定 ， 并且通道通 畅， 严格无菌操作。 ③补钾通道上要有显著标识 ， 注明补钾浓度、 速度和起始时间， 严禁在补钾通路中推注其他药液 ， 更换液体 、 设 置参数及排气泡时应关闭通道再行操作 ， 严防液体失控而快速注 入导致非常严重后果。 ④使用前检查微量泵性能是否完好 ， 并将其妥

  表现为肌无力 、 恶心 、 呕吐、 腹胀 、 分伴有 心电图改变等临床表 部

  现［ 随机将其分为对照组和治疗组２ ， ５ ，组患者在性别 、 １ 】 。 组 各２ 例 ２ 年龄 、 病种 、 病程、 基础病 、 血钾水平各方面经统计学处理 ， 其差异

  无 统 计学 意 义 （ ＞ ． ）具有 可 比性 。 Ｐ ００ ， ５

  窍共１例。 ２ 临床 表 现 为 不 同程 度 的 眩晕 、 痛 ， 至 呕 吐痰 涎 、 头 甚 失

  先予温水浸泡双足 ｌｍ ｎ Ｏ ｉ擦干 ，然后用生理盐水棉球行局部 清洗 ， 将吴茱萸 １～ Ｏ研 细末 ， ８３ｇ 用醋调匀似糊状敷于双足 心涌泉 穴上（ 位于足底 前ｌ 处的凹陷中） 用纱布 固定 ， ／ ３ 外 每次 敷１～ ４ ， ２ ２ ｈ 工作单位 ：１０ ３ 沈 阳 辽宁省沈阳市第七人 民医院循环 内科 １０ ０ 白雪 ： ， 女 本科 ， 主管护师 收稿 日期：０ １０ — ２ ２ １－ ８ １

  步 观 察 发 现 ， 用 此 法 治 疗 高 血 压 效 果 好 ， 材 方便 且 无 不 良反 应 取 应 ， 者乐 于 接受 。 患

  ２０ 年９ ～ ０９ ９ 在本 院循 环 科 接 受 高血 压 治 疗 的４ 例 ０８ 月 ２ ０年 月 ０ 患 者 ， 中男 ２ 例 ， ｌ例 ， 龄 ４ ～ ８ 。 中 因 眩 晕 、 鸣 、 其 ２ 女 ８ 年 ５ ６岁 其 耳 头

  构 与功能 ， 最后导致这些器官的功能衰竭 。 本病属于“ 头痛 ， ” 眩晕

  范 畴， 其主要发 病主要由情志、 饮食 、 虚年 高、 体 跌倒外伤等致髓

  ６ 月于本院Ｉ Ｕ 院５ 例 中、 Ｃ住 ０ 重度低钾血症的患者 ， 随机将其分为治疗组和对 照组各２ 例 ， ５ 对照组采用传统静脉滴注 ， 治疗组采用微 量

  病在清窍 ， 但与肝 ， ， 脾 肾三脏 功能失 调紧密关联 【若肝郁化火 ， Ｉ 】 。 肝火上炎 可见头痛剧烈 ， 痰浊壅遏 或化火上 蒙而成眩晕 。 若 中医 采取补虚泻实 ， 调整阴阳的原则治疗本病 。 ， 完素主张眩晕 的 金 刘 病 因病机应从火立论１ 本研 究采用 引火 归元 ， ２ １ 。 降压止晕之法口 】 。 《 灵枢》 有病在上者下取之 ， 病在头者取之足的理论。伤寒论 ． 《 辨厥 阴． 病脉症并治》 干呕吐涎沫 ， 头痛 ， 吴茱萸汤主之 ”】 ［吴茱萸性热 ， １ 。 味辛 ， 苦且有引火下行的作用。 而涌泉穴则 为肾经首穴， 肾为先天 之本 ， 主藏精生髓 ， 以吴茱 萸外敷 肾经首穴可起到引火归元之效。 醋调吴茱萸 以其酸收之性制约吴茱萸的辛散而增强疗效 。 通过初

  生疲劳 ， 因此要做好心理护理 ， 解除患者顾虑并使其配合治疗 ， 并 采用较长的输液延长管 ， 便于更换 ， 使其舒适度增加 。 ⑥严 密

  观察心率 、 心律 、 血压及 心电图的变化 ， 尤其是Ｑ Ｓ Ｒ 波群形 态的变

  Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０１ ， ． １ Ｅ， ｖ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎｏ １

  摘要 目的探讨在ＩＵ（ Ｃ 重症监护病房 ） 用微量注射泵经中心静脉高浓度补钾纠正低钾血症的效果。方法 使

  入高浓度钾导致高钾血症 的危险， 同时可在短 时间 内纠正低钾血 症， 为抢救患者生命赢得 时间。 Ｃ 的患者均得到２ ｈ ③ＩＵ ４ 全面的心

  电监测 ， 能及 时发现异 常并处理 。 Ｃ 设备齐全 ， ￣Ｉ Ｕ 每个床单位均

  量， 尿失钾量 以每５ ０ ｌ ｂ３ｍｍ ｌ ０ｍ 尿Ｓ １４ ｏ 氯化钾估算 。 １ 观察指标 ． ３ 定时复查血钾， 监测尿量后适当调整补钾速度 ， 以 连续２ 次复查血钾达正常值判为达到治疗 目标 。 １ 统计学分析 计量资料采用均数± ． ４ 标准差 （ ） 表示， 均数 比

  １ 周 仲 瑛． 医 内科 学【 ］ 京 ： 中 Ｍ． 北 中国 中 医药 出版社 ，０ ３ １３ ５ ２ ０ ：－ １．

  ２ 周次清 ， 高洪春． 中国百年百名 中医临床 家丛书［ ］ Ｍ． 北京 ： 中国

  ３ 程爵棠， 程功文． 穴位贴敷治百病【涕 ２ 北京 ： 民军 医出版 Ｊ 】 版． 人

  海 不 足 ， 血 亏 虚 ， 窍失 养 或 风 、 、 、 扰乱 清 空所 致 【 其 中 气 清 火 痰 瘀 １ 】 。

  高血 压 的 主要 症 状 为 眩晕 、 痛 ， 至 呕 吐痰 涎 。 医认 为其 头 甚 中

  医辨证分型分为肝 阳上亢 、 痰湿 中阻、 瘀血阻窍。 院循环 内科采 本 用吴茱萸外敷涌泉穴治疗４ 例高血压的患者取得 了较好的效果 ， ０