在ICU奋战一个多月他们从“死神”手中抢回10多条生命

  从刚刚抵达湖北省咸宁市中心医院，协助当地建立起全市第一个感染性疾病科ICU开始，到现在这一ICU关闭，云南省第一人民医院援助湖北医疗队（下称“医疗队”）已在这里奋战了一个多月。

  一个多月来，医疗队队员们天天都会在这里直面新冠肺炎最凶残的一面，天天都会在红区里接诊最危重的病人，每天也都会用尽力量和智慧，将一个个垂危的生命从死亡线上抢回来。

  2月15日，在协助咸宁市中心医院将原心内科的ICU改造为感染性疾病科ICU后，医疗队正式接管、指导咸宁市疑难危重新冠肺炎患者救治工作。医疗队队长李波介绍，云南省第一人民医院在筹备援助医疗队时，就有明确的目的性地挑选了重症抢救经验比较丰富的医护骨干，因此接管ICU后，医疗队的32名医护人员全部进入ICU工作。

  李波介绍，截至目前，医疗队所在的咸宁中心医院ICU医疗二组共参与收治患者15名，转运患者5人，先后从“死神”手中抢回10多条生命。“在救治的患者中，叶严（化名）是医疗队队员们终生难忘的一位患者。”李波说，这位患者还在通城县人民医院接受救治时，他就曾赶到当地为患者会诊过，当时即使已经做了气管插管，但患者的病情依旧很严重，最终决定将患者转至咸宁市中心医院进一步救治。

  2月18日，医疗队派出在院前急救和转运方面具有扎实基本功和丰富经验的副主任医师袁颖和护师陈 军，他们穿着全套防护服，搭乘120救护车，历时5个多小时，往返近200余公里，才将叶严顺利地转运到咸宁市中心医院感染性疾病科ICU。

  李波介绍，在ICU里，重症患者的病情变化无常，常常尚算稳定的生命指标，会突然急剧恶化，病情反复。“比如转入咸宁市中心医院的叶严，当他出现新冠肺炎的特征性表现时，我们才发现对他的常规治疗无效。”

  2月24日，在1500公里外的昆明，云南省第一人民医院副院长郭强主持召开了多学科远程会诊，与在咸宁援助的医疗队做沟通。医疗队和咸宁市中心医院的医护将叶严作为会诊案例，在昆明的专家组给予了下一步的治疗方案、同时对他的预期提出了专家组的判断。

  2月28日，医疗队队员根据最新的研究报告分析，叶严需要排痰。当时，咸宁市中心医院唯一一台机械排痰仪已经在感染科超负荷工作，不足以满足ICU的需求。因此，袁颖变身为“人工排痰器”。有一段时间，每天上午查房结束后，他就会在护士的协助下，为叶严拍背帮助排痰。每次排痰都要持续半个小时到一个小时，持续地轻拍背体力消耗极大，每次都能让袁颖很快像洗桑拿一样全身湿透。

  努力终有回报。3月13日，叶严病情进一步好转，成功脱离呼吸机，平稳度过脱机后的第一个24小时。3月14日早上，查房医护鼓励病人下床活动，袁兵推着氧气瓶和注射泵，护士王道禧、陈智阳、阿晓明，和咸宁市中心医院的护士谈文芳等人一起，护卫着叶严，帮助他完成脱机后的首次下地行走。

  成功后，整个ICU里都很激动，因为气管插管，还不能说话的叶严拿出了交流用的纸笔，写下了一句“我看到了阳光”。那一刻，医生和患者相拥，留下泪水。

  “在救治过程中，我们得知时常出现重症患者的病情急剧变化，或是轻症患者会快速恶化为重症患者。”李波说，重症患者以老年人为主，并且多伴有基础疾病，新冠肺炎主要是肺脏损伤，并且肺损伤修复很慢。

  李波介绍，因此，通过不断总结，医疗队的治疗思路在遵循国家第七版诊疗指南基础上，也有了一些经验。

  “即使有生化、血气等一系列详细检查，但有时重症患者的状况依然不能理想地及时反应。”李波坦言，因此护理团队的观察在治疗中更重要，面对气管插管等不能讲话的患者时，医疗队只能想办法让患者用最简单的方法，传达更多的信息。比如，他们会让患者拿一个小黄鸭玩具，一旦患者有需要，轻轻一捏小黄鸭，就会发出类似哨音的声响。护理人员会拿着一个纸板，上面像菜单似的写满了选项，包括“疼痛”“翻身”“小便”“难受”，甚至画有表情，如果有对应选项，患者点一点就可以了，如果有其他要求，则用纸笔交流。

  李波介绍，对于条件适合的患者，医疗队在他恢复期时会每天为其针灸。“在西医看来，中医的调理作用在新冠肺炎恢复期的效果很明显。因此，在治疗每一位危重患者时，团队协作也是无法替代的诊疗手段。”

  “当然，患者的病情并不是医疗队遇到的唯一挑战，在工作早期，不少队员因为长时间穿防护装备而出现恶心、呕吐，更不可思议的是一位队员因为在防护装备里缺氧头晕，摔在地上，造成头骨轻微骨折。”李波说，这一难题，医疗队员们用的是一种近乎残忍的方式来解决的——习惯它。

  “即使已经和新冠病毒打了一个多月的交道，有了一些经验，但我还是会感到怕，因为现在人类对新冠病毒的认识还很肤浅。”李波说，即使医疗队成功救治了一名又一名病人，疫情形势积极向好，但另外的地方的危重病人都是最难啃的“骨头”。

  李波担心的还有队员们的安全。“好在没有队员感染新冠肺炎。”李波说，也许正是这种怕，才让他们能时时警醒，也更加坚定信心。（虎遵会、黄苏）

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